Entrevista sobre doulas y cargadores

Entrevista por Chema sobre nuestra labor de doulas

La teta, asustada y relegada

La teta en estas ultimas décadas viene siendo amenazada, calumniada y queriendo ser relegada al punto de querer ponerla al mismo nivel decadente que la fórmula. El resultado que esto esta dando es una verdadera teta asustada, señalada por TODOS, pero sobretodo por los que nunca han dado ni darán de lactar.
La ley del mínimo esfuerzo, ese es el concepto que nos invade en estos tiempos. Ya nos veo como en la película Wall-e, tomando en jugo cada una de nuestras comidas y viendo pantallas todo el día. Yo respeto mucho a los hombres, pero a los de verdad, los que protegen y cuidan, no así a los que por el deseo de querer saber todo, controlar  y vendernos cada cosa nos ha ido robando nuestra escencia femenina y maternal. Primero, desde el parto, la envidia de no poder parir los ha llevado a mentirnos miles de veces haciéndonos creer que NO podemos parir sino es en una clínica o bajo su dominio,  ahora ya hasta se le felicita al doctor "que es el que sabe" y a la mamá se le rellena de consejos de como criar mejor a su crio. Segundo, la leche materna con todo el rollo de " no sale lo suficiente" , " mejor es fórmula, es más práctico y sabes cuanto le estas dando", " tiene A,B,C DHA ZINC,etc....ósea , ¿por qué no me dices todas las propiedades de mi leche?, " la leche materna no tiene DHA y zinc"...ah!, entonces mi bebe no lo necesita aún. Pero no!, ellos lo quieren controlar todo, quieren ser los CREADORES... Y sino logran convencerte, te mandan a trabajar a los 3 meses, porque " tienes que producir mujer, o no que somos iguales, no es ese el concepto que defienden tanto eh?"...creadores de caos, eso es lo que son desde que están administrando el mundo y la religión es responsable de esta barbarie en contra de la mujer, Dios es un hombre,viejo y barbón, por una mujer nos desterraron del paraíso y por eso "con dolor parirás a tu prole", el propio Jesús era hombre, primogénito y El Salvador...
Pero cuando abriremos DE VERDAD los ojos ante todo y cada una de las cosas que nos ha ido separando de nuestra labor? Nosotras NO somos iguales ni mejores que los hombres, somos DIFERENTES y es en esta diferencia donde surge la Admiración y no la Competencia. Los hombres en esencia son protectores de la familia, los que la defendieron de las bestias salvajes y las cuidaron del frío y la lluvia y ahora están tan engañados y perdidos que juegan a que saben, juegan a que tienen... Todo se mide por el dinero que llevan y eso es lo más lejos de sí mismos que han llegado hasta ahora. La mujer es la que tiene el rol de recolectar para su tribu lo mejor que le ofrece la tierra, pasando primero por lo que nos brida nuestro propio cuerpo; cría a los hijos y gobierna en amor el hogar... Hemos caído en creer que esto es inferior, que ir a trabajar nos hace MÁS y MEJORES mujeres..." Es que no alcanza", claro que o alcanza!!!, si este mundo esta diseñado para hacerte INFELIZ. Nos gobiernan los números, desde la cama donde te visitan después que te cesariaron, pasando por tu cheque a fin de mes y terminando en las medidas que debes de tener tu cuerpo porque sino hay que hacer dieta. Estamos dormidas y dormidos, a merced de "los que MÁS saben", inertes, sin ganas de hacer el mínimo esfuerzo por vivir nuestra propia vida con REAL libertad, pensamos que hacer lo " que nos da la gana" es cool y significa fumar marihuana y tirarse a cualquier/a que conozcamos  menos de 12 horas....nada más lejos!!!
Pero dejamos que nos mientan, que nos digan qué nos ponemos y cuando, qué nos hace ver "mejor" qué nos alimenta más, cuanto debemos ganar para ser considerado "exitoso". Utilizar nuestro libre albedrío es hacerse responsable de cada acción en tu día. Que es lo que comes , por qué?, de dónde proviene? conocer que  alimento hace que tengas un mayor desempeño en tu día, cuando es que estas satisfecho, NO LLENO, satisfecho!!!!. Vestirse con amor , no por competencia...me hace bien o no este zapato?, que tipo de tela cubrirá mi piel?, uso un antitranspirante? Sé qué le causa a mi cuerpo reprimir que sude?, si tengo mal olor?, es sólo mal olor o mi cuerpo me esta avisando de algo que llevo dentro que no me está haciendo bien?. Tomo mi carro en la puerta de la casa ...la inactividad y estar sentada/o todo el día, es lo que hace que mi cuerpo se este quejando y por eso mis dolores y mis olores? O será los cigarrillos?....es que hacia frío y ademas me desestressa!!!!.....realmente sé usar mi libre albedrío o me dejo engañar porque así es más cómodo, sin tanto esfuerzo?. La leche materna y su disfunción química, social y laboral es sólo un granito de arena en una playa de mentiras y absurdos, creado desde hacía muchos años y qué no tiene otro objetivo que mantenernos inactivos e ignorantes, porque es más fácil gobernar y dominar un mundo que no sabe su real valor y que compra lo que NO necesita.

...Sobre los artículos recomendados por una Doula Parte 1

Soy una Doula, acompaño a familias en el periodo de esperar y recibir a sus hijos; he visto a lo largo de todos estos años, en mi casa y en otras, la importancia del vinculo y el contacto del bebe con los padres el primer año de vida.
Es por esta razón que he pensado en una serie de artículos que pueden ayudarnos a afianzar los lazos en familia,. Unos son para la época  Post Natal y los 2 primeros años de vida y hay otras herramientas que pueden estar mas presentes a nuestro lado durante mas tiempos
Esta Oportunidad les presento a los cargadores que yo llamo "PRO NATAL" y que yo misma confecciono, basándome enteramente en mi experiencia como mamá y doula. lo primero es la libertad que esta te genera al ser completamente adaptables a cualquier contextura (lo pueden usar los papás también) dejando tus brazos enteramente disponibles para continuar tus labores cotidianas sin tener que separarte de tu bebe porque tendrías las manos ocupadas.
Lo confecciono con doble tela, seleccionadas especialmente para darte soporte sin perder la elasticidad adecuada, además de ser reversibles.
Estos cargadores facilitan el vinculo y la adaptación natural y cariñosa de nuestro bebe con el mundo externo, creciendo con seguridad, calor y confianza.
Animate a compartirlo, regalarlo en un baby shower, a unos padres primerizos, con varios hijos, con bebes prematuros... con tus propios hijos.
Más información por este medio o a este mail
marle.fotografia@gmail.com

El cordón debe cortarse?

Proceso natural...el cordón no debe cortarse inmediatamente...les hago la pregunta ¿Por qué el apuro?...dentro de el protocolo medico sólo son unos minutos más...de 5 a 10min a lo mucho...Nuestros bebes necesitan ese respaldo que nuestra propia naturaleza nos da para protegerlos..es el último peldaño para que toda nuestra gestación tenga un final perfecto.
Desde el inicio nuestro cuerpo no sólo resolvió, alimentó y gestó día a día un cuerpo, el cordón fue el puente para que los pudiesemos alimentar y nutrir, dejar que le llegué toda la sangre que le pertenece a nuestros hijos es, no sólo cuidar nuestra gestación, sino es defender un derecho. No violentar su nacimiento, no dejar que les quite las últimas dosis de lo que nuestro cuerpo amorosamente preparo para cada uno de nuestros bebes


.http://www.crianzanatural.com/art/art158.html

Mi propia sesión de fotos pre natal, mi tercer hijo, siempre mágico sentirlo parte de mi.

Cuídate mucho

Creo firmemente en que la mejor herramienta que tienen las mujeres y hombres en cualquier etapa es la información.
Aquí un documento indispensable en cada hogar. Si bien es cierto una mujer suele interesarse más de este tema cuando esta embarazada, este es un documento que deberíamos conocer desde nuestra adolescencia y para ambos géneros, hacía las mujeres porque nosotras llevamos el mayor protagonismo y hacía los hombres para que puedan realizar su labor de protectores con mayor seguridad y respaldo.

Principios de Organización Mundial de la Salud (OMS) acerca del cuidado perinatal

Autor: Organización Mundial de la Salud

Área : Parto Natural.

Guia esencial para el cuidado antenatal, perinatal y postparto. Año 2001.

Chalmers B, Mangiaterra V, Porter R.
WHO principles of perinatal care: the essential antenatal, perinatal, and postpartum care course. Birth 2001; 28: 202-207.

Las recomendaciones de la Organización Mundial de la Salud (OMS) y meta-análisis de estudios controlados sugieren que se continúa practicando en el mundo un cuidado perinatal y uso de tecnología inapropiados, a pesar que existe aceptación generalizada acerca de principios de cuidado basados en las evidencias.
Por este motivo, han sido identificados una serie de principios acerca del cuidado perinatal y se han desarrollado materiales educativos para facilitar la implementación de los mismos por parte de la Oficina Regional de la OMS en Europa.

La Oficina Regional de la OMS para Europa recientemente desarrolló un Taller de Cuidado Perinatal en el cual se propusieron 10 principios que deberían ser considerados en el cuidado perinatal en el futuro. Estos principios fueron ratificados luego en una reunión de la Oficina Regional de la OMS para Europa y sus estados miembros (Segunda Reunión de Puntos Focales para la Salud Reproductiva/Salud de las Mujeres y los Niños en la Región Europea).

Los diez principios del Cuidado Perinatal que la OMS señaló en la reunión fueron:

El cuidado del embarazo y parto normales debe:

1.     Ser no medicalizado, lo que significa que el cuidado fundamental debe ser provisto utlizando un set mínimo de intervenciones que sean necesarias y se debe aplicar la menor tecnología posible.

2.     Ser basado en el uso de tecnología apropiada, lo que se define como un conjunto de acciones que incluye métodos, procedimientos, tecnología, equipamiento y otras herramientas, todas aplicadas a resolver un problema específico. Este principio está dirigido a reducir el uso excesivo de tecnología o la aplicación de tecnología sofisticada o compleja cuando procedimientos más simples pueden ser suficientes o aún ser superiores.

3.     Ser basado en las evidencias, lo que significa avalado por la mejor evidencia científica disponible, y por estudios controlados aleatorizados cuando sea posible y apropiado.

4.     Ser regionalizado y basado en un sistema eficiente de referencia de centros de cuidado primario a niveles de cuidado terciarios.

5.     Ser multidisplinario, con la participación de profesionales de la salud como parteras, obstetras, neonatólogos, enfermeras, educadores del parto y de la maternidad, y cientistas sociales.

6.     Ser integral y debe tener en cuenta las necesidades intelectuales, emocionales, sociales y culturales de las mujeres, sus niños y familias y no solamente un cuidado biológico.

7.     Estar centrado en las familias y debe ser dirigido hacia las necesidades no solo de la mujer y su hijo sino de su pareja.

8.     Ser apropiado teniendo en cuenta las diferentes pautas culturales para permitir y lograr sus objetivos.

9.     Tener en cuenta la toma de decisión de las mujeres.

10.  Respetar la privacidad, la dignidad y la confidencialidad de las mujeres.

Estos principios aseguran fuertemente la protección, la promoción y el soporte necesario para lograr un cuidado perinatal efectivo. Estos están siendo incorporados en los materiales técnicos así como también en las herramientas de monitorización y evaluación de la Oficina Regional Europea de la OMS.

Formas de cuidado que deberían ser abandonadas

  No permitir a las mujeres que tomen decisiones acerca de su cuidado.

  Participar a los médicos en la atención de todas las mujeres.

  Insistir en el confinamiento institucional universal

  Dejar a las madres sin atención durante el trabajo de parto.

  Rasurado de rutina.

  Enema rutinario.

  Monitoreo fetal electrónico rutinario sin determinación de pH en cuero cabelludo

  Restricción de la posición materna durante el trabajo de parto

  Episiotomía rutinaria

  Repetir la cesárea en forma rutinaria luego de cesárea anterior.

  Inducción del parto en forma rutinaria antes de las 42 semanas.

  Uso de sedantes /tranquilizantes de rutina

  Uso rutinario de guantes y mascarillas en las unidades de cuidados del recién nacido

  Separar a las madres de sus hijos cuando estos se encuentran en buen estado de salud.

  Administración de agua/glucosa en forma rutinaria a los niños amamantados.

  Lactancia con restricciones.

  Distribución sin cargo de muestras de fórmulas lácteas.

  Prohibir las visitas de los familiares.

Formas de cuidado que reducen los resultados adversos del nacimiento

  Proveer apoyo sicosocial a las mujeres.

  Contacto madre-hijo irrestricto.

  Escaso beneficio de una tasa de cesárea superior al 7%.

  Posición levantada durante el trabajo de parto.

Prácticas en el Control prenatal recomendadas para el personal de salud que realiza control prenatal

Nutrición

  Recibir ácido fólico antes del embarazo y durante el primer trimestre

  Suplementación con Fe solamente si éste está indicado, sabiendo que un nivel de hierro más bajo considerado habitualmente como indicador de anemia, es fisiológico durante el embarazo

  Abandonar las evaluaciones tradicionales perinatales con score de riesgo, ya que las mismas no pueden predecir quiénes desarrollarán complicaciones. En lugar de esto, observar a las mujeres que no se encuentren en riesgo, permaneciendo vigilantes en todo momento ante cualquier signo fuera de lo normal. Una clasificación de "riesgo" debe ser flexible y abierta a ser revisada.

Atención médica

  Reducir el número recomendado de consultas prenatales para las mujeres con embarazos normales con el fin de disminuir el exceso de medicación y de hospitalización.

  Reducir el uso rutinario de exámenes ecográficos durante el embarazo a solamente "con indicación" o a una ecografía (alrededor de las 18 semanas) si se prefiere.

  Minimizar la cantidad de pruebas de tamizaje durante las consultas. Exámenes de sangre, presión arterial y exámenes de orina para pesquisar proteinuria son esenciales además de la medición de la altura uterina. Los demás estudios deben realizarse solamente si están indicados.

  Entender la sensibilidad y especificidad de cualquier prueba diagnóstica utilizada. No indicar pruebas que no tengan indicación clínica clara.

Cuidado psicosocial

  Proveer preparación durante el embarazo, parto y para la paternidad. Brindar adecuada preparación e información como parte del cuidado. Incluir compañías que la mujer elija en esta preparación. Reconocer que los padres tienen necesidades propias como individuos y no solamente como compañeros o acompañantes de la pareja.

  Evaluar factores de riesgo sicosociales potenciales que puedan influir en la mujer y su familia. Es útil utilizar una escala como la Escala ALPHA para estos fines.

  Proveer a las madres de la historia clínica de su embarazo y parto. Las madres guardan estos documentos para asegurarse que los mismos van a estar disponibles siempre que los necesiten.

  Brindar a las mujeres información basada en evidencias científicas, y estimular su participación en las decisiones acerca de su cuidado.

  No sentirse obligados, en ningún momento del embarazo o el nacimiento, a brindar cuidados que no estuvieran basados en evidencias científicas, aunque éstos cumplieran con los intereses de la madre y el niño, y fueran requeridos por la mujer o su familia.

  Ofrecer un enfoque individualizado acerca de la atención en todo momento.

  Alentar el desarrollo de protocolos locales de atención.

Alimentación del Niño

  Estimular la lactancia materna como el mejor método para alimentar al niño. No recomendar ninguna preparación para las mamas, ya que ésta no es efectiva.

Recomendaciones para la Atención Intraparto Primer estadio

  Uso del partograma para registrar y monitorear el progreso del trabajo de parto. Limitar los exámenes vaginales para evaluar el progreso realizándolos cada 4 horas en trabajos de parto normales y cada 2 horas cuando se llegue a la línea de alerta del partograma.

  Minimizar la cantidad de intervenciones durante el trabajo de parto; particularmente evitar la introducción de cualquier dispositivo dentro de la vagina. Estimular una política de "manos libres".

  Abandonar el uso de rasurado y enema.

  Estimular la deambulación durante el trabajo de parto.

  Usar el estetoscopio fetal para monitorear la frecuencia cardíaca fetal.

  No restringir líquidos durante el trabajo de parto, y permitir que las mujeres con trabajos de parto que progresan normalmente, ingerir comidas livianas si las necesitan.

Apoyo psicosocial

  Proveer cuidado permanente durante el trabajo de parto y no dejar a la mujer sola.

  Estimular la presencia de una persona que la mujer elija para que la acompañe durante el trabajo de parto y el parto. Proveer "doulas" (acompañantes entrenados) en el caso de ausencia de una persona, y estimular su presencia además de la presencia de la familia, si la mujer lo requiriera. Notar que los padres no siempre son la compañía adecuada para apoyar a sus parejas, y que ellos también pueden beneficiarse de recibir un apoyo adecuado.

  Usar un sistema rotativo de parteras para facilitar el trabajo en los momentos de mayor actividad.

  Respetar la privacidad de las mujeres y su dignidad en todo momento durante el embarazo, el parto y el post parto.

  Ser sensible a las necesidades culturales y las expectativas de las mujeres y sus familias.

Período expulsivo

  Usar una posición levantada si la mujer lo elige durante el parto. Evitar el uso de la posición supina para el parto, y particularmente la posición de litotomía (con las piernas levantadas). Abandonar las camas de parto tradicionales para los partos normales. Usar una cama standard si se elige una cama para el parto.

  No realizar episiotomía de rutina (o perineotomía o incisión mediana).

  No suturar rutinariamente los desgarros o los cortes menores: las pequeñas heridas pueden usualmente cicatrizar solas. Suturar cuando esté indicado.

  No realizar exámenes del cuello después del parto en forma rutinaria excepto que exista evidencia de hemorragia.

  Las tasas de cesárea deben ser entre 5% y 15% en cualquier institución, dependiendo del nivel de atención.

  Usar la tecnología más sencilla disponible en lugar de técnicas sofisticadas si esta tecnología está apoyada por evidencia fuerte acerca de su utilidad.

  Usar el método de Misgav Ladach (Starr) para la cesárea cuando sea posible.

  No aumentar los costos en cuidados que no sean esenciales; una compañía para brindar apoyo durante el trabajo de parto es esencial, no un lujo. Los costos de cuidados que no son necesarios (por ejemplo, televisión en las habitaciones) pueden ser cubiertos por la iniciativa privada.

Manejo del dolor

  Evitar el uso de medicación durante el trabajo de parto. Para el manejo del dolor se deben usar preferiblemente métodos no farmacológicos, como la deambulación, el cambio de posición, masajes, relajación, respiración, acupuntura, y otros.

  Evitar la analgesia epidural como un método de rutina para calmar el dolor. Preferir la anestesia espinal/epidural a la anestesia general en la cesárea.

Recomendaciones para establecer un buen contacto madre - hijo

Nacimiento:

  Ubicar al bebé sobre el abdomen de la madre y secarlo inmediatamente. Animar a que la madre participe. Quitar esa toalla y tapar a la madre y al niño con una segunda toalla que se encuentre seca. Mantener la cabeza del bebé tapada para minimizar la pérdida del calor.

  Cortar el cordón una vez que hayan cesado las pulsaciones del mismo mientras el bebé se encuentra con su madre, siempre y cuando no exista una hemorragia significativa.

  Incentivar el cuidado materno piel a piel con su bebé durante al menos las primeras dos horas después del parto, así como todo lo que sea posible durante el postparto inmediato y posteriormente.

Promover el amamantamiento:

  Incentivar la alimentación al niño cuando el mismo esté dando señales de que está listo para recibirla, mostrando salivación, movimientos orales, llevándose las manos a la boca y moviéndose hacia el pecho materno. No forzar la alimentación hasta que el bebé no esté listo.

  No separar al bebé de su madre en las primeras horas después del parto. Intentar realizar todos los exámenes necesarios para el recién nacido normal en la cama de la madre, en lugar de utilizar una mesa examinadora apartada.

  Retrasar la realización de los exámenes que no sean necesarios. Realizar los exámenes con la madre y el niño juntos; demorar la hora del baño por 6 horas o más.

  Demorar la profilaxis de la conjuntivitis gonocóccica, para evitar que el contacto visual madre - hijo se vea alterado. Luego del nacimiento buscar los momentos apropiados, para dar la vitamina K, BCG y realizar la profilaxis de la conjuntivitis gonocóccica contra la gonorrea. (en aquellas instituciones donde esté indicado).

Recomendaciones para los cuidados postparto

Promover el contacto madre - hijo y el amamantamiento:

  Seguir las guías de la Iniciativa del Hospital Amigo del Niño para la alimentación infantil: incentive la exclusividad del amamantamiento a demanda desde el nacimiento y evite cualquier suplemento para el bebé que contenga agua, glucosa, o sustitutos de leche materna.

  Ofrecer el alojamiento conjunto para todas la madres y bebés las 24 horas del día.

  Incentivar el contacto piel a piel durante la estadía postparto en el hospital.

Apoyo psicosocial.

  Permitir la libre visita de los miembros de la familia que la mujer elija durante el postparto.

  Es ideal ofrecer comodidades para que un miembro de la familia pueda acompañar a la madre durante la noche.

Alta

  Utilizar un criterio flexible en cuanto al momento del alta: permitir que la mujeres juzguen cuando es el momento para volver a su hogar.

  Asegurarse que exista una situación familiar adecuada y sostenedora luego del alta, si ésta no existiera realizar los arreglos necesarios para un seguimiento intensivo.

  Facilitar contactos en la comunidad y fuentes de soporte local para todas las mujeres.

  Incorporar las percepciones de las mujeres y sus parejas acerca de los cuidados, como parte de un procedimiento estándar para el cuidado efectivo y apropiado.

Planificación Familiar

  Asegurarse de brindar consejos acerca de la planificación familiar antes del alta.

Bibliografía

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2.Having a Baby in Europe.
World Health Organization. Copenhagen: Author, 1985.

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Chalmers I, Enkin M, Keirse M.Oxford: Oxford University Press, 1989.

4.Appropriate technology for birth revisited.
Chalmers B. Br J Obstet Gynaecol 1992; 99: 709-710.

5.Workshop on Perinatal Care Preceedings.
World Health Organization. Venice, 16-18 April. Conpenhagen: Autor, 1998.

6.Second Meeting of Focal Points of reproductive Health/Health of Women and Children in the European Region.
World Health Organization. 11-13 May, 1998, Copenagen.

7.Essential Antenatal, Perinatal and Post Partum Care- Course. Chalmers B, Porter R, Sheratt D, Peat A, Tucker C. Copenagen, World Health Organization Regional Office for Europe, 1999.

8.Essential Newborn Care and Breastfeeding.
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9.A guide to effective Care in Pregnancy and Childbirth.
Enkin M, Keirse M, Renfrew M, Neilson J. Oxford: Oxford University Press, 1996.

10.Antenatal psychosocial risk facto
Wilson LM, Reid AAJ. Midmer DK, et al. rs associated with adverse postpartum outcomes. CMJA1996;154; 785-799.

11.A reference Guide for Providers: The Alpha Assesment Form. 2nd.
Midmer DK, Biringer A, Caroll JC, et al. Ed. Toronto: Department of Family and Community Medicine, University of Toronto, 1996.

 Organización Mundial de la Salud

Agradeceremos la difusión de una información exacta a fin de lograr un mejor entendimiento sobre los cuidados, labores y procedimientos en un parto.

          Marlene Barbieri Pebe                                                          Ariela Waltzer Pait

                      Doula                                                                                     Doula